COVID

Le Département de la santé publique de l'Illinois (IDPH) a adopté les directives COVID-19 mises à jour des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) pour les résidences-services et autres lieux de vie collective à haut risque, qui sont résumées dans ce document. Des clarifications ont été ajoutées pour aider les établissements à évaluer les risques et à répondre aux cas et aux épidémies de COVID-19. En plus des résidences assistées, ces directives s'appliquent à d'autres établissements non qualifiés de l'Illinois tels que les résidences avec services de soutien, les établissements de logement partagé, les soins protégés et les établissements de réadaptation en santé mentale spécialisés (SMHRF), dont le personnel fournit des soins personnels non qualifiés, similaires à celle fournie par les membres de la famille à la maison. La définition du CDC des soins personnels non qualifiés est fournie ci-dessous.

Le personnel de santé (HCP) fournissant des soins de santé à un ou plusieurs résidents dans des établissements non qualifiés (par exemple, soins palliatifs, soutien de la mémoire, physiothérapie, soins des plaies, injections intraveineuses ou soins par cathéter) doit suivre les recommandations du CDC sur la prévention et le contrôle des infections pour le personnel de santé et les directives provisoires mises à jour de l'IDPH pour les maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins de longue durée agréés.

Veuillez noter que le département des services sociaux de l'Illinois a publié séparément des conseils COVID-19 suggérés pour les petits établissements collectifs, qui sont destinés aux petits établissements collectifs, y compris les arrangements de vie intégrés communautaires (CILA), de huit personnes ou moins, non apparentées.

Les établissements non qualifiés doivent utiliser à la fois les niveaux communautaires COVID-19 et les risques spécifiques à l'établissement pour guider les décisions quant au moment d'appliquer des actions de prévention spécifiques au COVID-19. L'évaluation des facteurs suivants peut aider à décider si des couches de protection supplémentaires sont nécessaires en raison des risques spécifiques à l'installation :

Évaluer si les caractéristiques ou les opérations de l'établissement contribuent à la propagation de la COVID-19. Par exemple, les établissements peuvent présenter un risque de transmission plus élevé s'ils ont un roulement fréquent de résidents ou de personnel, un volume élevé de visiteurs extérieurs, une mauvaise ventilation ou des zones où de nombreuses personnes dorment à proximité.

Évaluez quelle proportion de personnes dans l'établissement est plus susceptible de tomber gravement malade à cause de la COVID-19, par exemple, en raison de problèmes de santé sous-jacents, d'un manque de vaccination contre la COVID-19, d'un âge avancé, d'une grossesse ou d'un accès insuffisant aux soins médicaux.

Évaluer la mesure dans laquelle la transmission se produit au sein de l'établissement, grâce à des tests de diagnostic des personnes présentant des symptômes de COVID-19 et de leurs contacts étroits, comme décrit ci-dessous, sous « Conseils post-exposition ».

Les mesures que les établissements peuvent prendre pour aider à protéger leurs populations contre le COVID-19 peuvent être classées en stratégies de prévention pour les opérations quotidiennes et en stratégies de prévention améliorées lorsque les niveaux communautaires de COVID-19 sont élevés.

Lors de l'ajout de stratégies de prévention améliorées, les exploitants d'établissements doivent équilibrer le besoin de prévention de la COVID-19 avec l'impact de la réduction de l'accès aux services et aux programmes. Les établissements peuvent ne pas être en mesure d'appliquer toutes les stratégies améliorées de prévention de la COVID-19 en raison des contraintes de ressources locales, des caractéristiques des établissements et de la population, ou d'autres facteurs (tels que l'impact sur le mode de vie). Cependant, ils devraient utiliser une approche à plusieurs niveaux pour augmenter le niveau de protection contre le COVID-19 en ajoutant autant de stratégies de prévention que possible.

Selon le risque dans les différentes zones de l'établissement, des stratégies de prévention améliorées peuvent être appliquées à l'ensemble de l'établissement ou peuvent être ciblées sur une seule zone d'habitation, une aile ou un bâtiment. Les établissements présentant un profil de risque plus élevé peuvent appliquer des stratégies de prévention améliorées à tout moment, y compris lorsque le niveau communautaire de la COVID-19 est faible ou moyen.

Encouragez et permettez au personnel, aux bénévoles et aux résidents de se tenir au courant de la vaccination contre la COVID-19. Dans la mesure du possible, proposez le vaccin sur place et soutenez la promotion de la vaccination par les pairs.

Assurez-vous que les systèmes CVC fonctionnent correctement et fournissent une qualité d'air intérieur acceptable.

Dans la mesure du possible, envisagez d'organiser des activités de groupe à l'extérieur.

Augmentez et améliorez la ventilation autant que possible. Identifiez, obtenez et testez des options de ventilation améliorées avant les périodes à haut risque pour être prêt à être déployé en cas de besoin. Des outils à court et à long terme pour améliorer la ventilation dans les bâtiments peuvent être trouvés sur le site Web du CDC et dans les directives provisoires mises à jour de l'IDPH pour les maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins de longue durée agréés.

Exiger un masquage intérieur universel, quel que soit le statut vaccinal.

S'il n'est pas déjà en place, les employeurs doivent établir un programme de protection respiratoire, afin de s'assurer que les membres du personnel sont testés, médicalement autorisés et formés pour toute protection respiratoire dont ils auront besoin dans le cadre de leurs responsabilités. Pour plus de détails, consultez la norme de protection respiratoire de l'OSHA.

Appliquer les recommandations de nettoyage et de désinfection renforcées.

La distance physique de routine n'est plus soulignée dans les recommandations mises à jour du CDC, à moins que l'établissement ne connaisse une épidémie ou lorsque les niveaux communautaires sont élevés. Cependant, lorsque des maladies respiratoires circulent dans la communauté, il est préférable que les établissements à haut risque

Créez une distance physique de 6 pieds ou plus dans les espaces communs lorsque les niveaux communautaires de COVID-19 sont élevés ou que l'établissement connaît une épidémie.

Réduisez les déplacements et les contacts entre les différentes parties de l'établissement lorsque l'établissement connaît une éclosion.

Testez les résidents et le personnel qui présentent des symptômes de la COVID-19 ou qui ont été exposés à un risque modéré ou à un risque élevé (voir le tableau 1)

Les établissements qui effectuent des tests d'antigène au point de service (POC) doivent se conformer aux réglementations nationales et fédérales et doivent signaler tous les tests positifs à l'IDPH. Les instructions se trouvent dans Guidance on Antigen Testing for COVID-19 in Long-Term Care

Consultez votre service de santé local au sujet de la mise en œuvre de tests de dépistage de routine des résidents et/ou du personnel s'il existe des inquiétudes quant au fait que la population présente un risque particulièrement élevé de maladie grave due au COVID-19. Les tests de routine peuvent aider à identifier les infections à un stade précoce, ce qui est important pour les personnes éligibles au traitement.

Une personne atteinte de COVID-19 peut propager le virus à partir de deux jours avant l'apparition de tout symptôme (ou deux jours avant un test positif si elle ne présente aucun symptôme). Les personnes atteintes de COVID-19 sont considérées comme contagieuses pendant 10 jours, bien que cette période puisse être réduite à 7 jours avec un test négatif (voir ci-dessous sous « Conseils d'isolement pour les résidents et le personnel non soignant »). Les personnes qui ont été exposées (contacts étroits) à quelqu'un alors qu'elles sont contagieuses avec le COVID-19 peuvent être identifiées grâce à la recherche des contacts comme décrit ici :

Les résidents et le personnel non soignant qui ont eu une exposition à risque modéré ou plus élevé doivent tester au moins cinq jours complets après l'exposition (ou plus tôt, s'ils développent des symptômes) et doivent porter un masque bien ajusté à l'intérieur pendant 10 jours complets après exposition, quel que soit le statut vaccinal.

Délai d'exposition

Courte durée (Temps très bref, par exemple, passage dans le hall, magasin, etc.)

Durée modérée (moins de 15 minutes, par exemple, s'entraîner dans un gymnase, s'asseoir en groupe)

Durée plus longue (15 minutes ou plus, par exemple, travaillé ensemble toute la journée, vivre ensemble)

Activités qui peuvent impliquer un effort

Peu ou pas d'effort (par exemple, assis devant la télévision, méditation, yoga, activité calme)

Un peu d'effort : (par exemple, s'asseoir ensemble et se parler)

Effort : tousser, chanter, crier ou respirer fortement

Symptomatique

La personne infectée asymptomatique ne présentait aucun symptôme

N'est pas applicable

Personne infectée symptomatique qui tousse, etc.

Port du masque(Le personnel qui portait un respirateur N95 et une protection oculaire n'est pas considéré comme exposé, même si la personne atteinte de la COVID-19 ne portait pas de masque)

Les deux personnes étaient masquées

Une personne était masquée

Aucun masque n'a été porté par l'une ou l'autre des personnes

Ventilation

La rencontre avec la personne infectée était à l'extérieur

Cadre intérieur bien ventilé (ventilateurs en marche, filtres à air, fenêtres ouvertes, etc.)

Cadre intérieur mal aéré

Distance

Distance de 6 pieds ou plus entre la personne infectée et la personne exposée

Modérément proche (à moins de 3 pieds) de la personne infectée

Très proche ou en contact avec la personne infectée

Si les 6 critères sont évalués comme étant à faible risque, aucune autre action n'est requise de la part de l'établissement, du résident ou du personnel

Si 1 ou plusieurs critères sont évalués comme étant à risque modéré ou à risque élevé, suivez les conseils ci-dessous

Les résidents n'ont pas besoin d'être confinés à leurs appartements ou chambres après une exposition au COVID-19, quel que soit leur statut vaccinal, à moins qu'ils ne développent des symptômes ou ne soient testés positifs pour le SRAS-CoV-2. Les résidents qui ont été exposés doivent être surveillés pour le développement de symptômes, afin d'assurer un traitement rapide pour prévenir une maladie grave ou une hospitalisation.

Aucune restriction de travail n'est requise pour le personnel à la suite d'une exposition à risque modéré ou à risque élevé, quel que soit son statut vaccinal, à moins qu'il ne développe des symptômes ou ne soit testé positif au SRAS-CoV-2.

Le personnel de santé doit suivre les recommandations de l'IDPH Updated Interim Guidance for Nursing Homes and Other Licensed Long-Term Care Facilities.

Isoler le personnel, les bénévoles et les résidents dont le test de dépistage de la COVID-19 est positif à l'écart des autres résidents ou de l'établissement, selon le cas, pendant 10 jours depuis l'apparition des premiers symptômes ou à compter de la date de prélèvement de l'échantillon pour le test positif (si asymptomatique).

Si l'individu a un test viral négatif (soit un test TAAN, tel qu'un test PCR, généralement effectué en laboratoire, soit un test d'antigène sur site peut être utilisé pour déterminer si l'isolement peut être raccourci à 7 jours. Si vous utilisez un TAAN, un seul test est acceptable et doit être obtenu au plus tôt au jour 5 de l'isolement. En cas d'utilisation d'un test antigénique, deux tests négatifs doivent être obtenus, l'un au plus tôt au jour 5 et le second 48 heures plus tard. Parce que les tests NAAT peuvent rester positifs pour un certain temps, le test d'antigène peut être préféré.), l'isolement peut être raccourci à 7 jours, tant que les symptômes s'améliorent et que l'individu n'a pas eu de fièvre pendant 24 heures (sans l'utilisation de médicaments anti-fièvre), l'individu a été pas hospitalisé, et l'individu n'a pas un système immunitaire affaibli.

Notez que la période d'isolement pour les lieux de vie collectifs communautaires à risque plus élevé est plus longue que la durée recommandée pour le grand public, en raison du risque de transmission généralisée et de la forte prévalence de conditions médicales sous-jacentes associées à la COVID-19 grave.

Le personnel de santé doit suivre les directives provisoires mises à jour de l'IDPH pour les maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins de longue durée agréés pour les exclusions de travail en cas de maladie, les exigences de test et les critères de retour au travail.

Des traitements efficaces sont maintenant largement disponibles et doivent être commencés quelques jours après l'apparition des symptômes. Il a été démontré que le traitement réduit le risque de maladie grave liée au COVID-19 et d'hospitalisation, en particulier chez les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé sous-jacents. Dès qu'un résident reçoit un diagnostic de COVID-19, contactez le fournisseur de soins médicaux du résident pour évaluer si un traitement est indiqué.

Les établissements d'aide à la vie autonome et les autres établissements collectifs à haut risque doivent informer le Bureau de la réglementation des soins de santé des maladies transmissibles à déclaration obligatoire, y compris les résidents et/ou le personnel touchés par la COVID-19.

Le CDC définit les soins personnels non qualifiés comme étant tous les soins non médicaux qui peuvent raisonnablement et en toute sécurité être fournis par des soignants non agréés, tels que l'aide aux activités quotidiennes comme le bain et l'habillage ; il peut également inclure des rappels pour le type de soins liés à la santé que la plupart des gens font eux-mêmes, comme la prise de médicaments par voie orale. Dans certains cas où les soins sont reçus à domicile ou en milieu résidentiel, les soins peuvent également inclure une aide pour les tâches ménagères telles que la cuisine et la lessive.

Un individu a reçu la série primaire de vaccins COVID-19 (soit deux doses, soit une dose, selon le vaccin) et a reçu toutes les doses supplémentaires et de rappel auxquelles il est éligible, comme recommandé par le CDC. (Recommandations à jour des CDC pour les vaccins COVID-19)